H7N9予计夏季进入"安全期"

崔洪辉河南

北京疾控中心主任谈H7N9：预计夏季进入"安全期"
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7 K, J5 ?% u3 }1 b/ i: P2 N2013年04月15日08:09    来源：京华时报    手机看新闻
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- Q' H3 I( _; W( X8 X　　本市报告首例H7N9禽流感病例消息引发公众关注，针对未来可能出现的疫情发展，本市的防控力量如何部署？北京何时可进入“安全期”？昨天，市疾控中心主任邓瑛接受本报记者专访时表示，本市已对新型病毒和疫情建立起多部门联动的立体式防控机制，预计随着气温升高，到夏季本市疫情或将得到初步控制。　　全国新增11例H7N9病例
, O# D) N% P/ C# @, h  w　　累计确认60例死亡13人　　京华时报讯(记者张然)昨天，国家卫计委通报，4月13日17时至4月14日17时，全国报告新增人感染H7N9禽流感确诊病例11例，累计死亡13人。据统计，昨天的新增病例数为单日最高。其中，河南新增2例确诊病例，上海新增死亡病例2例。
7 I! g+ Y* |- [  _: s- D　　截至目前，全国共报告60例确诊病例。病例分布于北京(1例)、上海(24例，死亡9例)、江苏(16例，死亡1例)、浙江(15例，死亡2例)、安徽(2例，死亡1例)、河南(2例)6省市的29个地市级区域。病例的密切接触者均已采取医学观察措施，未发现其他情况。目前，病例仍处于散发状态，未发现人传人的证据。　　疫情进展
1 Q% j- {: T. S" L6 J　　河南首次发现2例确诊病例　　一人为厨师另一人易与家禽接触
　　京华时报讯(记者张然)自北京确诊1例H7N9病例后，昨天，病毒再次突破南方发病区域，在河南发现2例确诊病例。　　据国家卫计委消息，昨天河南省周口、开封各确诊1例人感染H7N9禽流感病例。
　　患者马某，男，34岁，开封人，厨师。4月6日，患者出现胸闷、厌食，并伴发热、咳嗽、咳痰等，前往就医住院治疗。4月9日，患者症状加重，以“重症肺炎”转至开封市淮河医院。据介绍，患者有3年高血压史。目前病人情况危重，正在淮河医院ICU病房救治。　　患者张某，男，65岁，现住址为周口市，农民，与家禽接触机会较多。4月8日患者无明显诱因出现发热、咳嗽、咳痰，4月10日就诊入院时体温达39℃，并伴有咳嗽、咳痰、肌肉酸疼等症状。经救治，目前患者病情有所改善。
　　经中国疾控中心复核检测，确定为H7N9禽流感病毒核酸阳性，确诊为H7N9禽流感病例。　　经调查，两例病例的密切接触者共19人，已及时采取医学观察措施，目前所有密切接触者均未发现异常。目前，上述2例病例间未发现存在流行病学关联。
4 y! s' |* \9 F9 x　　专家说法　　钟南山：
　　未发现人传人不代表无可能　　据央视报道对于公众关注的H7N9会否在人际间传播问题，中国工程院院士、呼吸疾病国家重点实验室主任钟南山表示，没有发现有人传染，不等于就证实不可能传染。
　　4月13日，上海H7N9禽流感患者顾某的妻子在此前的4月4日已经被确诊H7N9禽流感病例。记者就此采访钟南山，求证H7N9会否在人际间传播时，钟南山表示，“根据现在的事实，没有发现有人传染，不等于就证实不可能传染，根据我们今天的学术会议讨论，(病毒)还在变化，所以这个可能性是存在的。SARS早期传染性也不强，后来传染性就强了，也有这个规律，所以现在不能去预料说不可能人传人，我们要紧密地追踪观察。”　　背景新闻
　　人感染禽流感亚洲地区多发专家分析或与养殖方式有关　　据央视报道据统计，近年来亚洲多地区发现人感染禽流感病毒疫情，且影响较大。中国疾病控制中心流行病学首席科学家曾光分析认为，人感染禽流感亚洲多发与亚洲特有的养殖方式有关。
　　有关统计显示，1997年香港首次发现人感染H5N1禽流感病毒后，当年底，共有18例人感染H5N1禽流感病例，其中6例死亡。印度尼西亚是禽流感疫情肆虐的重灾区，据世界卫生组织资料显示，禽流感疫情在印尼造成的死亡人数为全球最高，从2003年到2012年，印尼共发生禽流感病例192例，死亡160人。　　柬埔寨也是目前世界遭受禽流感最严重的国家之一，今年已出现10起人感染H5N1禽流感病毒的病例，导致8人死亡。2004年以来，柬埔寨累计确诊病例为31个，其中27人死亡。
　　亚洲为何成为人感染禽流感的重灾区？曾光认为，人感染禽流感亚洲多发与亚洲特有的养殖方式有关。亚洲是全球禽类饲养的主要地区，各种禽类，如养鸡、养鸭、养猪、养鱼等，饲养密集的地区往往可能有利于流感病毒在不同生物间进行传播，这样传播的结果，可能是导致病毒进行重组或重配的一个因素。　　疫情防控
　　已建立联动立体防控机制　　京华时报：经历过SARS和甲流后，北京疫情防控方面有哪些变化？
( |% n! y/ ^4 _0 n) w3 y8 q" X　　邓瑛：目前，我们已经建立起多部门联动的立体式防控机制。以这次疫情为例，我们负责的是传染源、传染途径和易感人群的监控和管理，此次疫情的传染源是禽，传染途径就目前来说是和禽类接触，尚未突破人传人，因此我们要求农业部门加强对禽类疾病的检测，发现死禽后判断死因，在养殖、屠宰、运输、储存、交易经营过程中严格按照卫生防疫的要求去做。同时，还要求工商部门取缔活禽市场。商务部门负责管市场运行，外埠进入北京市场的禽类制品，如长三角地区进入的鸡鸭鸽子等都不应在此期间进京。当然，涉及到人群的大规模防控时，教育部门负责的学校、建委负责的建筑工地等都要行动起来。同时，作为掌控进出京的关口，交通部门铁路局、空管局等都要参与进来。　　京华时报：活禽交易市场不是早在2004年就取缔了么？
　　邓瑛：对，2004年取缔活禽市场是因为禽流感H5N1是高致病性禽流感，现在的H7N9禽流感病毒虽然对禽类是低致病性，但对人确是高致病性，感此病毒的患者病死率很高，已经达到20%。因此我们再次提出严查和取缔活禽交易市场，这几年部分市场有死灰复燃迹象，现在已经是战时状态，对禽类防控比2003年时更严峻，必须令行禁止。　　疫情公布
0 [8 U+ l/ g" y; c6 L& P: X* v　　信息传播快，疫情是瞒不住的　　京华时报：之前网传东直门医院、北大医院、宣武医院等有疑似病例，那我们如何杜绝迟报和瞒报行为？
　　邓瑛：随着信息技术的发展，信息传播速度很快，一个公共卫生事件发生后，瞒是瞒不住的，更主要的是客观表述，告诉社会和市民政府在做什么，政府也在这个过程中不断检讨自己工作的环节，包括其中的疏漏。这是一种双赢的事情，得到全社会和媒体的监督，也是政府形象的体现。　　京华时报：13日凌晨2时许卫生局官网简单通报本市出现疑似病例，7个小时后才通报具体情况，有网友质疑，为何不在第一时间通报具体发病和救治过程信息？
　　邓瑛：因为患者的病情是不断变化的，第一时间陈述病情变化不是最重要的。我们先告诉公众本市已经发现的这个事实，这也是公众最关心的，然后再公布检测过程、救治情况和病人年龄等基本信息，这个顺序是比较合情理的。　　京华时报：外省市的确诊病例的密切接触者有的多达数十人，本市仅患儿父母两人，密切接触者是如何确定的？
/ ~' j, b% s8 f7 N- Z　　邓瑛：根据卫生部对密切接触者的定义，我们将根据流行病学调查结果，将患者从发病后到隔离治疗前的有近距离接触的人算作密切接触者，包括家人、医务人员和现场调查人员，但因后两者防护措施做得比较好，因此主要是家人。因为这个小女孩每天放学后就回家，且自11日出现发热症状后就没再上学，所以确定她的密切接触者就是父母两人。但我们也要求对小女孩所在班级加强为期一周的晨午检报告制度，同时，区CDC对该村村民加强健康监测，一旦出现发热和感冒者需立即报告，监测为期一周。　　疫情发展
　　预计到夏季入“安全期”　　京华时报：随着候鸟迁徙，全国病例是否会增多？
　　邓瑛：由于目前对此次疫情的判断为候鸟、家禽、野禽传播所致，根据候鸟由南向北的迁徙路线，疫情有北上的趋势，且目前北京、河南等省份已经有确诊病例报告，不排除更多北方省份出现更多病例的可能。但随着发病数较多省份加强对禽类管理和市民防控意识的提高，疫情也会得到较好的管控，公众不必恐慌。　　京华时报：就北京而言，何时可以进入安全期？
  E1 W# _3 r' H* ]1 ]9 C　　邓瑛：目前，H7N9病毒对高温比较敏感，禽流感病毒普遍对热敏感，随着气温的升高，病毒的活性也会降低。随着本市进入夏季、气温不断升高，预计疫情或将得到初步控制。　　

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